Der 18-Jährige war gerade erst ins Spiel gekommen, als er schmerzverzerrt zu Boden ging, während er versuchte, zur Grundlinie zu drängen. Sein Fuß blieb im Rasen hängen während eines Zweikampfs mit Union-Kapitän Rani Khedira, was ihn daran hinderte, weiterzuspielen.
Der offizielle Account von Borussia Dortmund sagte, dass Karetsas fünf Minuten nach seiner Einwechslung verletzt wurde. Der Sportdirektor des Vereins, Lars Ricken, bestätigte, dass weitere Untersuchungen notwendig sein würden, bevor die Schwere des Problems festgestellt werden könne.
"Er hat sich den Knöchel verstaucht. Irgendetwas stimmt damit nicht. Wir müssen weitere Tests durchführen, um zu bestimmen, wie schwer die Verletzung ist", sagte Ricken.
Sportdirektor Ole Book äußerte ebenfalls Bedenken und fügte hinzu: "Lass uns hoffen, dass es nicht zu ernst ist. Im Moment fühle ich mich nicht gut dabei."
Die Verletzung war eine frustrierende Unterbrechung für Karetsas, der frische Energie in Dortmunds Angriff gebracht hatte, nachdem er in der zweiten Halbzeit ins Spiel gekommen war. Er hatte vier von sechs Pässen erfolgreich gespielt und vier von fünf Duellen gewonnen, bevor er gezwungen wurde, das Feld zu verlassen.
Sein jüngster Rückschlag kommt auch nach einem besorgniserregenden Vorfall während Dortmunds Champions-League-Kampagne. Karetsas brach im Eröffnungsspiel gegen Villarreal zusammen, was erneute Aufmerksamkeit auf seinen Gesundheitszustand lenkte.
Cheftrainer Niko Kovač erkannte an, dass das frühere Ereignis dem Teenager weiterhin im Kopf herumgeisterte.
"Wir alle erinnern uns noch an die Situation, als Kostas während des Champions-League-Spiels zusammenbrach. Ich denke, das ist immer noch in seinem Hinterkopf. Man kann das alles nicht ignorieren", sagte Kovač.
"Ich behalte ihn im Auge, und er ist noch nicht dort, wo er vorher war."
Dortmund verpflichtete Karetsas im Sommer vom belgischen Klub Genk, und er hat fünf Einsätze für die deutsche Mannschaft absolviert. Seine Entwicklung wurde genau beobachtet, während er sich an eine neue Liga und die Anforderungen des Profifußballs anpasste.
Der Zeitpunkt der Verletzung ist besonders unglücklich, angesichts des Beitrags, den er nach seiner Einwechslung gegen Union geleistet hat. Dortmund konnte in Berlin keinen Durchbruch erzielen und verlängerte eine Serie von Spielen ohne Sieg.
Der Verein hat bislang keine Diagnose oder einen Zeitplan für die Genesung bestätigt. Bis die weiteren Tests abgeschlossen sind, bleibt unklar, wie lange Karetsas möglicherweise ausfallen könnte.