Il diciottenne si è ambientato rapidamente da quando si è trasferito a Dortmund, ma il club è diventato preoccupato durante l'incontro di Champions League con il Villarreal.
Karetsas è stato costretto a uscire prima della mezz'ora nella vittoria per 3-2 dopo aver sperimentato problemi di circolazione, spingendo il Dortmund ad adottare un approccio più cauto con il centrocampista offensivo.
Secondo Sky, il Dortmund ha ora contattato la federazione greca per richiedere che Karetsas venga protetto durante il periodo internazionale.
Il club tedesco ha riportato di aver chiesto alla Grecia di limitare il suo carico di lavoro e di utilizzarlo con cautela quando sarà coinvolto contro la Germania.
Karetsas ha iniziato tutte e tre le partite della Nations League della Grecia finora, compresa la vittoria per 1-0 contro la Germania.
La sua importanza per la squadra di Ivan Jovanovic significa che la richiesta del Dortmund potrebbe rivelarsi difficile da soddisfare completamente, con il commissario tecnico della Grecia che considera l'adolescente una parte importante della sua squadra.
Il tempismo è particolarmente significativo per il Dortmund, che ha bisogno che Karetsas torni in piena forma fisica in vista del ritorno all'azione domestica.
Il Werder Brema è atteso a Dortmund il prossimo venerdì, dando al club una finestra relativamente breve per garantire che il giovane si sia ripreso adeguatamente dalle esigenze del calcio internazionale.
Karetsas ha fatto una forte impressione da quando è arrivato in Germania e il Dortmund è ansioso di evitare di sovraccaricare un giocatore che ha solo 18 anni.
L'adattamento precoce del centrocampista lo ha reso un'opzione importante per il club, ma le sue responsabilità internazionali ora creano un atto di equilibrio tra Dortmund e Grecia.
La federazione greca deve decidere quanto coinvolgimento dovrebbe avere Karetsas durante le partite internazionali, mentre il Dortmund spererà che la loro richiesta di un carico di lavoro controllato venga presa in considerazione.
Jovanovic è improbabile che voglia escludere completamente uno dei suoi giovani giocatori chiave, soprattutto dato il ruolo di Karetsas nelle recenti partite della squadra.
Per il Borussia Dortmund, tuttavia, la priorità è garantire che l'adolescente torni dal dovere internazionale pronto per la prossima sfida di Bundesliga.
L'approccio del club riflette la necessità di gestire Karetsas con attenzione mentre si adatta alle esigenze del calcio senior regolare sia a livello di club che internazionale.